~~*噗噗貝與憨憨D的旅行*~~+修胖妹~~*~~

今天要來分享負壓隔離病房保險理賠的部分

前情提要:

由於身體不佳，意外住進負壓隔離病房，

負壓隔離病房住院及治療費用是免費的，健保全額給付。

有興趣可以去看負壓隔離病房house tour

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負壓隔離病房介紹 feat.新北市立土城醫院（土城長庚醫院）

==更新 ==

由於今年1月中疾病管理署已經將武漢肺炎列為第五類法定傳染病，所以如果確診，所有保險都會理賠，只是如果是非確診者，就不一定。

大綱：

1.全球人壽與台灣人壽"實支實付"的差別。哪個CP值較高?

2.終身及一年一約醫療險的差別

3.各人壽保險公司是否視負壓隔離病房為加護病房？

4.急診室是否視為住院？

5.審核時間及匯款時間

6.勞保傷病給付

==正文開始==

我買的保險有

1.20年前媽媽買的國泰人壽保險

2.生小孩前保的全球人壽醫療保險

3.近期保的台灣人壽醫療保險

1.全球人壽與台灣人壽"實支實付"的差別。哪個CP值較高?

保險名稱：全球人壽醫療費用健康保險附約(XHR)

⬪計畫：計畫五

⬪繳費金額：$4775

⬪理賠收據：可副本理賠

⬪雜費上限：12萬

⬪理賠方式：實支實付或日額型擇一

(1).實支實付：病房費費用上限一天$3000，住院8天上限2萬4。多餘的不理賠且不能與雜費合併計算。

意思就是如果住單人病房1天$4500，最多理賠2萬4，多餘的1萬2要自付。

住院雜費上限12萬，收據如果有寫項目內容的將視為雜費(用藥、膳食、證明書、材料費、處置費、急診費等)。

如果收據明細寫""其他""，將不理賠。

(2).日額型：1天$1680

⬪門診費：無(終身醫療險才有)

⬪最終理賠金額：$13440

保險名稱：台灣人壽新住院醫療保險附約 

⬪計畫：計畫二

⬪繳費金額：$3667

⬪理賠收據：可副本理賠

⬪雜費上限：12萬

⬪理賠方式：實支實付或日額型擇一

(1).實支實付：同上

(2).日額型：1天$1500

⬪門診費 "住院前後門診費用，最多$900。

如果理賠為日額型，門診費將與日額型合併。"

⬪最終理賠金額：$12000

結論：台灣人壽新住院醫療保險附約CP值比較高，每年少付1千，但理賠的金額跟全球差不多。

2.終身醫療險及附約醫療險(一年一約)的差別

終身醫療險：

全球人壽活力終身醫療險：TBD

附約醫療險(一年一約)：

國泰人壽新溫心住院日額醫療保險附約：因為我一直都沒有理賠過，所以給付額為保額為1.5倍。

全球人壽醫療費用健康保險附約(XHR)：實支實付。(如上述第一點)

台灣人壽新住院醫療保險附約：實支實付。(如上述第一點)

差別：

1.TBD (這部分需要計算)

2.如果遇到健保全額給付，收據就不會有住院及治療(像我這次)，是以實支實付的方式給付，

如果是雙實支實付的話，就有點虧到的感覺。

3.針對負壓隔離病房，各人壽保險公司是否視為加護病房?

由於今年1月中疾病管理署已經將武漢肺炎列為第五類法定傳染病，所以如果確診，所有保險都會理賠，只是如果是非確診者，就不一定。

如下:

1.國泰人壽保險：

國泰人壽官方網址: 

武漢肺炎襲台 國壽啟動關懷措施 呼籲國人檢視自身醫療保障

【嚴重特殊傳染性肺炎(新冠肺炎)】國泰人壽相關因應措施

是否跟理賠人員確認過 : 有

判定條件：(由於我住院時，疾管署尚未將武漢肺炎列為第五類法定傳染病，所以當時詢問理賠人員。) 理賠人員說基於道德，可將加護病房視負壓隔離病房，但是必須為新冠肺炎確診者。

2.台灣人壽保險：

台灣人壽保險官網 : 因應武漢肺炎　台灣人壽提供關懷服務措施

是否跟理賠人員確認過 : 有

判定條件：(由於我住院時，疾管署尚未將武漢肺炎列為第五類法定傳染病，所以當時詢問理賠人員。)診斷證明書上有寫肺炎+負壓隔離病房"斟酌"理賠成加護病房。就是有可能不理賠，但也有可能理賠，是新冠肺炎確診者理賠機率才會較高。

（但因為我的保單，住院的部分是累加計算，所以沒有理賠。意思是住院金額要超過1500*8天=$12000以上(不含其他雜費)，多出來的住院費用才會以加護病房名義給付。)

3.全球人壽保險：

全球人壽官方網址:法定傳染病專區

是否跟理賠人員確認過 : 無

(因為跟台灣人壽一樣住院金額要超過單日住院日額，多出來的住院費用才有可能會斟酌以加護病房名義給付，但我沒有超過，所以沒有特別跟理賠人員確認…。)

判定條件：(2021/1/26上網查詢後，理賠條件為:保戶因確診嚴重特殊傳染性肺炎(COVID-19，簡稱武漢肺炎)而必須住院治療者)。

4.急診室是否視為住院？

在急診室待超過12小時就視為住院。一定要請醫師在診斷證明書上備註。

5.審核時間及匯款時間

3家保險審核時間都蠻快的。

國泰人壽：12/14送件 12/17受理 12/21結案 12/22匯入

台灣人壽：

全球人壽

6.勞保傷病給付

網址：勞保傷病給付

給付對象：有付勞保者。

1.給付標準：簡單來說，只要住院3天以上，第4天就可以拿到半薪。(意思是前3天不算，前3天沒錢領)

普通傷害補助費及普通疾病補助費，均按被保險人遭受傷害或罹患疾病住院診療之當月起前6個月平均月投保薪資之半數，自住院不能工作之第4日起發給，每半個月給付1次，以6個月為限。但傷病事故前參加保險之年資已滿1年者，增加給付6個月，前後合計共為1年。

(a). 計算方式：給付金額角以下四捨五入

範例：王先生住院前 6 個月平均月投保薪資 38,200 元，

因病共住院 10 天，傷病期間未取得薪資，則王

先生可請領傷病給付為：

38,200 元÷30＝1,273.3 元（日投保薪資）

1,273.3 元×50%×7 天（住院第 4 天起）＝4,457 元

(原計算金額為4,456.5元,角以下四捨五入,故給付金額為4,457元)

2.什麼時候匯入：勞工保險局於收到申請書之日起10個工作日內核付，並於核付後約3至5個工作日匯入申請人所指定國內金融機構之本人名義帳戶。

以上是我的經歷，給各位參考看看，如有雷同，純屬巧合。

嚴禁拷貝，違者必究。